涎腺肿瘤的症状是什么？涎腺肿瘤怎么治疗？

　　肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病 其中绝大多数是上皮性肿瘤 间叶组织来源的肿瘤较少见。本病不明确 与常染色体隐性遗传有关 通常与近亲结婚有关 本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查 避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还加强孕期营养 合理膳食 避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。

　　涎腺肿瘤最常见于腮腺 其次为下颌下腺 舌下腺极少见。本病的并发症较少见 主要为手术并发症：

　　(1)暂时性面瘫

　　进行良性腮腺肿瘤切除术时 从腮腺组织中剥离面神经不是很困难的 但可能伤及面神经 致暂时性面瘫 通常在3个月到半年内可逐渐恢复。

　　(2)涎瘘

　　少数患者术后可并发涎瘘 经加压包扎 在3周内可自行愈合。

　　(3)耳颞神经综合征

　　本症与腮腺手术误伤耳颞神经有关 可能是在神经再生时 其副交感神经纤维与分布到皮肤的交感神经纤维接错愈合之故。局部应用3％莨菪碱乳剂 可收到暂时控制的效果。

　　涎腺肿瘤最常见于腮腺 其次为下颌下腺 舌下腺极少见。发生于小唾液腺者 以腭部为最常见。任何年龄均可发生 但以30-50岁为多见 女性多于男性。肿瘤生长缓慢 常无自觉症状。肿瘤界限清楚 质地中等 扪诊呈结节状 一般可活动。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后 突然出现生长加速 并伴有疼痛 神经麻痹等症状时 应考虑恶变的可能。

　　涎腺肿瘤的病理类型十分复杂 不同类型的肿瘤在临床表现 影像学表现 治疗和预后等方面均不相同。在预防上以下几点：

　　1 保持口腔清洁 进餐后勤漱口。

　　2 加强营养 适当的增加维生素 蛋白质的摄入；少吃刺激性(如酸 辣 苦等)食物。

　　3 放疗患者定期检测血象变化 多进行张口训练。

　　4 定期返院复查。

　　涎腺肿瘤的诊断根据病史及临床表现 结合B超 CT 磁共振等影像学表现可作出大致诊断。细针吸活检有助于诊断 但大唾液腺肿瘤不宜作切取活检 以免造成肿瘤细胞种植。其具体检查方法如下：

　　1 因肿瘤部位常较深在 一般不宜作术前活活组织检查。

　　2 常需手术当中作冰冻活体组织检查以明确诊断。

　　肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病 其中绝大多数是上皮性肿瘤 间叶组织来源的肿瘤较少见。涎腺上皮性肿瘤的病理类型十分复杂 不同类型的肿瘤在临床表现 影像学表现 治疗和预后等方面均不相同。在饮食上 注意饮食清淡 定时定量 适量优质蛋白 高热量 富含维生素 低脂肪的食物 忌食油炸 生冷 辛辣等刺激性食物 多吃新鲜蔬菜 水果 戒烟酒。

　　涎腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主。不同部位手术原则为：小涎腺混合瘤：瘤体外0.5cm的正常组织内切除；颌下腺混合瘤：同期摘除颌下腺；腮腺混合瘤：腮腺浅叶或深叶同期摘除 保留面神经。

　　1 多形性腺瘤

　　多形性腺瘤又名混合瘤。其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整 在包膜中有瘤细胞 甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。如采用剜处术或手术中肿瘤破裂 极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变 因此该瘤属“交界性肿瘤”。

　　多形性腺瘤的治疗

　　手术切除 不能作肿瘤摘除 即剜处术 而应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除。腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经 下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺一并切除。

　　2 沃辛瘤

　　沃辛瘤又名腺淋巴瘤 其发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期 腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育 乳腺体组织可以迷走到淋巴组织中。这种米走的腺体组织发生肿瘤变 即为沃辛瘤。

　　沃辛瘤的治疗：

　　手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极 可考虑作联通肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术 这种方式不同于剜除术 不会造成复发 可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结 以免出现新的肿瘤。

　　3 粘液表皮样癌

　　粘液表皮样癌根据黏液细胞的比例 细胞的分化 有丝分裂像的多少 以及肿瘤的生长方式 分为高分化和低分化两类。分化程度不同 肿瘤的生物学行为及预后大不一样。

　　粘液表皮样癌的治疗：

　　手术为主 高分化者应尽量保留面神经 除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连。分离后的神经可加用术中液氮及术后放疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底 可不加术后放疗 而低分化者宜加用术后放疗。高分化者不必做选择性颈淋巴清扫术 低分化者则应考虑选择性颈淋巴清扫术。

　　4 腺样囊性癌

　　腺样囊性癌过去曾称“圆柱瘤” 根据其组织学形态 可以分为腺样 管状型及实性型 前者分化较好 后者分化较差。

　　腺样囊性癌的治疗：

　　手术切除。手术设计时 应比其他恶性肿瘤扩大手术正常边界 术中宜兴行冷冻切片检查 以确定周围组织是否正常。术后常需配合放疗 以杀灭可能残留的肿瘤细胞。术后可选用化疗 以预防血道转移。